Actividad del sistema inmune en pacientes reumáticos

Las enfermedades reumáticas son un grupo de afecciones, la mayoría de ellas con afectación inmunológica y compromiso sistémico, que generan distintos grados de discapacidad funcional y disminución de la percepción de calidad de vida de los pacientes que las padecen. Constituyen una de las primeras causas de discapacidad, de invalidez temporal y definitiva, de afectación laboral y se sitúan dentro de los 10 primeros motivos de consultas en el primer nivel de atención de salud. Los pacientes con este tipo de enfermedad han sido considerados como pacientes inmunodeprimidos lo cual no se corresponde directamente con los mecanismos de producción de la gran mayoría de las enfermedades reumáticas. En el presente reporte se abordan los mitos y realidades que engloban a las enfermedades reumáticas y la supuesta inmunosupresión que generan, desde la perspectiva etiopatogénica. El esclarecimiento de estos elementos es indispensable para poder enfrentar adecuadamente, desde el punto de vista terapéutico y de autocuidado a los pacientes con enfermedades reumáticas. Se concluye, que con base en los elementos etiopatogénicos de las enfermedades reumáticas y el análisis de la expresión de la respuesta inmunológica normal y en pacientes reumáticos, estos no pueden ser considerados como personas inmunodeprimidas. La prescripción de inmunosupresores se realiza con la finalidad de restaurar la respuesta inmunológica normal.

Rheumatic diseases are a group of conditions, most of them with immunological affectation and systemic compromise, which generate different degrees of functional disability and decrease in the perception of quality of life of the patients who suffer from them. They constitute one of the main causes of disability, of temporary and definitive invalidity, of labor affectation and are among the first 10 reasons for consultations in the first level of health care. Patients with this type of disease have been considered immunocompromised, which does not correspond directly to the mechanisms of production of the vast majority of rheumatic diseases. This report addresses the myths and realities that encompass rheumatic diseases and the supposed immunosuppression they generate, from the etiopathogenic perspective of this group of diseases. The clarification of these elements is essential to be able to deal adequately, from the therapeutic and self-care point of view, with patients with rheumatic diseases. It is concluded that, based on the etiopathogenic elements of rheumatic diseases and the analysis of the expression of the normal immune response and in rheumatic patients, these cannot be considered as immunosuppressed people. The prescription of immunosuppressants is made in order to restore the normal immune response.

Papel de la atención psicopedagógica en el sistema educativo / Role of psychopedagogical care in the educational system

La educación es un proceso complejo en cualquiera de los niveles educativos. Los educandos pueden sentir distintas sensaciones como miedo, inseguridad, alegría, temor y ansiedad que condicionan la actitud y predisposición al régimen educativo. La adaptación al proceso se hace diferente en cada estudiante y depende de la capacidad propia de vencer, controlar o modificar los sentimientos que se generan. En ocasiones, es necesario la orientación profesional, como alternativa orientadora, para lograr una mejor adaptación de los estudiantes al medio que los rodea y que no se afecte su rendimiento académico ni su comportamiento social. La atención psicopedagógica se considera una herramienta metodológica de apoyo al sistema educativo, cuya importancia no es dimensionada correctamente en muchas ocasiones(AU)

Education is a complex process at any educational level. Learners can feel different sensations such as fear, insecurity, happiness, fear and anxiety that condition the attitude and predisposition to the educational system. Adaptation to the process is different for each student and depends on their own ability to overcome, control or modify the feelings that are generated. Sometimes professional guidance is necessary, as a guidance alternative, to achieve a better adaptation of students to the environment that surrounds them and that neither their academic performance nor their social behavior is affected. Psychopedagogical attention is considered a methodological tool to support the educational system, whose importance is not correctly dimensioned on many occasions(AU)

Compression of images of dermatological manifestations of paucisymptomatic COVID-19 patients through periodic principal components / Compresión de imágenes de manifestaciones dermatológicas de pacientes paucisintomáticos de COVID-19 mediante componentes principales periódicos

Introduction: The management of medical images has been gaining followers based on the advantages it offers for the diagnosis of diseases, which, like COVID-19, present with clinical manifestations that can be captured in the form of images. Objective: Take advantage of the quasi-periodicity of the principal components (PCs) in the decomposition into PCs of medical images, which represent dermatological manifestations in paucisymptomatic patients of COVID-19. Methods: Here, a set of photos was taken of one of the most frequent patterns in COVID-19, the maculopapular pattern, characterized by an erythmatopapular rash, and compression of one of the medical images was performed. Said compression was carried out in different ways: (1) using two PCs, (2) using both a periodic PC and a non-periodic PC, (3) using two periodic PCs, (4) using a single PC, and (5) using a single periodic PC. Result: The results of this research proved that it is possible to work with acceptable reconstructions of compressed images in the field of dermatology, without losing the quality and characteristics that allow to reach a correct diagnosis. In addition, this achievement permits to correctly classify many diseases without fear of being wrong. Conclusion: With the method presented, the use of a robust medical image compression technique that could be very useful in the field of health is proposed. The images allow the diagnosis of diseases such as COVID-19 in paucisymptomatic patients, understanding them allows minimizing their weight without losing quality, which facilitates their use and storage.

Introducción: El empleo de imágenes médicas en el diagnóstico de enfermedades ha ido ganando adeptos. Un ejemplo es la COVID-19 que cursa con manifestaciones clínicas dermatológicas. Objetivo: Aprovechar la cuasi-periodicidad de los componentes principales de la descomposición en imágenes médicas, que representan manifestaciones dermatológicas en pacientes paucisintomáticos de COVID-19. Métodos: Se tomó un conjunto de fotografías de uno de los patrones más frecuentes en la COVID-19 (el patrón maculopapular), caracterizado por un exantema eritematopapular, y se realizó la compresión de una de las imágenes médicas. Dicha compresión se realizó de diferentes formas: (1) usando dos componentes principales, (2) usando tanto un componente principal periódico como no periódico, (3) dos componentes principales periódicos, (4) un único componente principal, y (5) un solo componente principal periódico. Resultados: Es posible trabajar con reconstrucciones aceptables de imágenes comprimidas en el campo de la dermatología, sin perder la calidad y características que permitan llegar a un diagnóstico correcto. Además, este logro permite clasificar correctamente muchas enfermedades sin miedo a equivocarse. Conclusiones: Con el método presentado se propone el uso de una técnica robusta de compresión de imágenes médicas que podría ser de gran utilidad en el campo de la salud. Las imágenes permiten el diagnóstico de enfermedades como la COVID-19 en pacientes paucisintomáticos, con cuya compresión se minimiza su peso sin perder la calidad, lo que facilita su uso y almacenamiento.

Perception of quality of life in patients with systemic lupus erythematosus. A five-year study

Introduction: Systemic lupus erythematosus is an autoimmune, inflammatory, and chronic disease that considerably affects the perception of health-related quality of life. Objective: To determine the perception of quality of life in patients with systemic lupus erythematosus. Methodology: Descriptive and correlational study; universe of 143 patients and a sample of 127 patients to whom the Short Form 36 questionnaire was applied to determine perception of health-related quality of life; the SLEDAI questionnaire to determine clinical activity, the SLICC to identify organic damage and the Morisky Green test to identify pharmacological adherence. Pearson's correlation coefficient was used to determine the association between the study variables. Results: Mean age of 32.83 years, predominance of female patients (92.91%) and with disease progression of between one and 5 years (69.29%). Of the patients, 75.59% had at least one associated comorbidity and 80.31% were considered pharmacological adherents. The overall quality of life perception score was 61.02 points in women and 59.03 points in men. In general, the most affected dimensions were the emotional role in women and vitality in men. Conclusions: The increase in disease progression time, the presence of associated comorbidities and pharmacological non-adherence were variables that determined a decrease in the mean scores of perception of quality of life. There was a strong negative correlation between clinical activity of the disease and perception of quality of life.

Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica que afecta considerablemente la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud. Objetivo: Determinar la percepción de la calidad de vida en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Metodología: Estudio descriptivo y correlacional, universo de 143 pacientes y muestra de 127, a los cuales se les aplicó el cuestionario Short Form 36 para determinar la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud, el cuestionario Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI), a fin de establecer la actividad clínica, el SLICC, con el propósito de identificar el daño orgánico, y el test de Morisky-Green, a efectos de evaluar la adherencia farmacológica. Se utilizó coeficiente de correlación de Pearson para determinarla asociación entre las variables del estudio. Resultados: Promedio de edad de 32,83 anos, predominio de pacientes femeninas (92,91%) y con tiempo de evolución entre uno y cinco anos (69,29%). El 75,59% de los pacientes presentó al menos una comorbilidad asociada y el 80,31% se consideró adherente farmacológico. La puntuación de percepción de la calidad de vida global fue de 61,02 puntos en mujeres y 59,03 puntos en hombres. De forma general, las dimensiones más afectadas fueron el rol emocional en las féminas y la vitalidad en los hombres. Conclusiones: El aumento del tiempo de evolución de la enfermedad, la presencia de comorbilidades asociadas y la no adherencia farmacológica constituyeron variables que determinaron una disminución de las puntuaciones medias de percepción de la calidad de vida. Hubo correlación negativa fuerte entre actividad clínica de la enfermedad y percepción de la calidad de vida.

Autoanticuerpos y sistema de histocompatibilidad en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide / Autoantibodies and histocompatibility system in patients diagnosed with rheumatoid arthritis

RESUMEN Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune con patrón genético consistente en alteraciones del sistema de histocompatibilidad; el HLA DR4 es el patrón más frecuentemente reportado. Objetivo: Identificar la existencia de relación entre alteraciones genéticas y seropositividad en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide. Métodos: Investigación observacional, transversal y descriptiva con universo de 157 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide, de los cuales 113 formaron parte de la muestra de investigación. Se determinó la presencia de anticuerpos tipo factor reumatoide y antipéptido citrulinado cíclico y se realizó estudio genético para identificar la presencia de HLA-DR3 y HLA-DR4. Se utilizó la prueba de correlación de Pearson para determinar correlación entre el patrón genético y seropositividad. Resultados: Promedio de edad de 58,74 años con desviación estándar de 18,26 años y predominio de pacientes femeninas (72,57 %). El 38,05 % presentó al menos una comorbilidad asociada. El factor reumatoide fue positivo en el 60,18 % de los pacientes, mientras que el antipéptido citrulinado cíclico positivo fue identificado en el 41,59 % de los casos estudiados. Se identificó alteraciones del patrón genético en el 66,37 % de los pacientes; el HLA DR4 estuvo presente de forma independiente en el 38,67 % de los casos positivos y combinado con el HLA DR3 en el 20,66 %. Conclusión: Se identifica correlación positiva significativa entre las alteraciones del patrón genético y la seropositividad. La presencia de alteraciones del patrón genético triplica el riesgo de seropositividad en los pacientes con artritis reumatoide.

ABSTRACT Introduction: Rheumatoid arthritis is described as an autoimmune disease in which there is a genetic pattern with alterations in the histocompatibility system; HLA DR4 being the pattern that is most frequently reported in this disease. Objective: To identify the relationship between genetic alterations and seropositivity in patients diagnosed with rheumatoid arthritis. Methods: Observational, cross-sectional and descriptive research with a universe of 157 patients diagnosed with rheumatoid arthritis, of which 113 were part of the research sample. The presence of rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies was determined, and a genetic study was performed to identify the presence of HLA-DR3 and HLA-DR4. The non-parametric Pearson correlation test was used to determine the correlation between the genetic pattern and seropositivity. Results: Average age of 58.74 years with a predominance of female patients (72.57 %); 38.05 % presented at least one associated comorbidity. Rheumatoid factor was positive in 60.18 % of the patients, while positive anti-cyclic citrullinated peptide was identified in 41.59 % of the cases studied. Genetic pattern alterations were identified in 66.37 % of the patients; HLA DR4 was present independently in 38.67 % of the positive cases and combined with HLA DR3 in 20.66 %. Conclusion: A significant positive correlation was identified between alterations in the genetic pattern and seropositivity. The presence of genetic pattern alterations triples the risk of seropositivity in patients with rheumatoid arthritis.

Control del sobrepeso y la obesidad en adultos de Chimborazo, Ecuador / Educational Intervention for Controlling Overtight and Obesity in Adults from Chimborazo Province, Ecuador

Introducción: El sobrepeso y la obesidad constituyen factores de riesgo para múltiples enfermedades crónicas. Sin embargo, pueden ser controlados si existe un nivel de conocimiento adecuado de sus elementos generales, lo cual en muchas ocasiones se desconoce. Objetivo: Aplicar una intervención educativa relacionada con sobrepeso y obesidad en la población adulta de la parroquia rural San Gerardo de la provincia Chimborazo, Ecuador. Métodos: Se desarrolló una investigación aplicada, con diseño cuasiexperimental consistente en una intervención educativa en adultos. El universo estuvo constituido por 474 personas, de las cuales 213 formaron la muestra de investigación. La intervención incluyó actividades teóricas y prácticas desarrolladas durante 4 meses. Se aplicó cuestionario de investigación para identificar nivel de conocimiento. El estado nutricional se determinó mediante la determinación del índice de masa corporal. Se aplicó la prueba no paramétrica de McNemar para identificar cambios en el nivel de conocimiento secundario a la aplicación de la intervención educativa. Resultados: Promedio de edad de 44,23 años y predominio de féminas (60,56 por ciento). El 41,78 por ciento de las personas reportó al menos una enfermedad, donde la hipertensión arterial (50,56 por ciento) fue la más representada. Al inicio del estudio predominaron las personas con nivel bajo de conocimiento (70,89 por ciento), durante el postest el 55,87 por ciento alcanzó un nivel medio y el 34,27 por ciento nivel alto. Conclusiones: El comportamiento del nivel de conocimiento relacionado con el sobrepeso y la obesidad durante el pretest de las personas que participaron en la investigación fue bajo. El nivel de conocimiento después de realizada la intervención educativa fue medio, seguidos de las personas con nivel alto. La aplicación de esta intervención contribuye al control del sobrepeso y la obesidad(AU)

Introduction: Overweight and obesity are risk factors for multiple chronic diseases. However, they can be controlled if there is an adequate level of knowledge of their general elements, which is often unknown. Objective: To apply an educational intervention related to overweight and obesity in the adult population of the rural parish of San Gerardo in Chimborazo Province, Ecuador. Methods: An applied research was developed, with a quasiexperimental design, consisting in an educational intervention with adults. The universe consisted of 474 people, 213 of whom made up the research sample. The intervention included theoretical and practical activities developed during four months. A research questionnaire was applied to identify the level of knowledge. Nutritional status was determined by determining the body mass index. McNemar's nonparametric test was applied to identify changes in the level of knowledge after the application of the educational intervention. Results: The average age was 44.23 years, while there was a predominance of females (60.56 percent). At least one disease was reported by 41.78 percent of the people, with arterial hypertension (50.56 percent) being the most represented. At the beginning of the study, people with low level of knowledge predominated (70.89 percent); during the posttest, 55.87 percent reached a medium level and 34.27 percent reached a high level. Conclusions: During the pretest, the level of knowledge related to overweight and obesity of the people who participated in the research was low. After the educational intervention, their level of knowledge was medium, followed by people with a high level. The application of this intervention contributes to overweight and obesity control(AU)

Patrón nutricional en pacientes con gota / Nutritional pattern in patients with gout

Introducción: La gota es una enfermedad metabólica caracterizada por cuadros inflamatorios monoarticulares fundamentalmente en miembros inferiores, cuyos factores de riesgo están relacionados con la nutrición: La principal complicación ocurre a nivel renal. Objetivo: Identificar el patrón nutricional de los pacientes con gota atendidos en la Consulta de Nutrición del Hospital Andino de Chimborazo entre enero del 2018 y julio del 2019. Métodos: Investigación básica, descriptiva y transversal; el universo fueron 53 pacientes con diagnóstico de gota. La muestra quedó constituida por 47 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se determinó el patrón alimentario teniendo en cuenta el estado nutricional, el perfil lipídico y el nivel de conocimiento sobre nutrición saludable. Resultados: El promedio de edad fue de 58,72 años, con predominio de pacientes blancos (55,32 por ciento) entre 50 y 59 años (44,68 por ciento) y con tiempo de evolución de la enfermedad entre 1 y 5 años (61,70 por ciento). En el 82,98 por ciento de ellos se identificaron alteraciones nutricionales por exceso, mientras que el 51,06 por ciento de ellos tenía un nivel de conocimiento bajo sobre nutrición saludable. Los triglicéridos estuvieron elevados en el 46,81 por ciento de los pacientes, mientras que el 38,30 por ciento presentó aumento del colesterol total. Conclusiones: Entre los pacientes con diagnóstico de gota existió un predominio de patrones nutricionales inadecuados. Los factores principales fueron el bajo nivel de conocimiento sobre nutrición saludable y los trastornos nutricionales por exceso. Los patrones nutricionales inadecuados favorecen la actividad de la xantino oxidasa, que aumenta la producción de ácido úrico y su acumulación sérica y articular(AU)

Introduction: Gout is a metabolic disease characterized by mono-articular inflammatory conditions primarily in the lower limbs; The main complication occurs at the renal level. Objective: The dietary pattern of patients with drops treated at the Andean Hospital of Chimborazo in the period between January 2018 and July 2019. Methods: Basic, descriptive and correlational research, universe to 53 patients with gout diagnosis. The sample consisted of 47 cases that met the inclusion criteria. The eating pattern was determined taking into account nutritional status, lipid profile and level of knowledge about healthy nutrition. Pearson's correlation coefficient was applied to identify relationship between variables. Results: Average age of 58.72 years with a predominance of patients between 50 and 59 years (44.68 percent) and with time of evolution of the disease between 1 and 5 years (61.70 percent). In 82.98 percent of the patients, excess nutritional alterations were identified, while 51.06 percent of them presented a low level of knowledge about healthy nutrition. Triglycerides were elevated in 46.81 percent of the patients, while 38.30 percent had an increase in total cholesterol. Conclusions: There was a predominance of patients with a diagnosis of gout and adequate nutritional patterns. The greatest effects were the low level of knowledge about healthy nutrition and the increased presence of excess nutritional disorders. Inadequate nutritional patterns favor the activity of xanthine oxidase by increasing the production of uric acid and its serum and joint accumulation(AU)

Uso del ozono medico como terapia combinada en el tratamiento de las afecciones de rodillas / Use of medical ozone as a combination therapy in the treatment of knee conditions

Introducción: Por sus características anatómicas, las rodillas son el grupo articular con mayor número y frecuencia de afecciones, que genera distintos grados de discapacidad. El ozono médico, utilizado como terapia combinada, representa una alternativa terapéutica. Objetivo: Exponer las ventajas del empleo del ozono médico como terapia combinada en el tratamiento de las lesiones de rodilla. Métodos: Se realizó una intervención terapéutica a 232 pacientes con lesiones inflamatorias y degenerativas, a quienes se aplicó ozono médico como terapia combinada, previo consentimiento informado. Se utilizó el Health Assessment Questionnaire para determinar la capacidad funcional y se realizaron exámenes de laboratorio para identificar la intensidad del proceso inflamatorio. Se empleó la prueba de McNemar para hallar cambios en la capacidad funcional e intensidad del proceso inflamatorio. Resultados: El promedio de edad fue de 52,31 años, predominio de pacientes entre 50 y 59 años (34,05 por ciento); existió un mayor porcentaje de pacientes femeninas (69,83 por ciento) y de procesos degenerativos (58,19 por ciento). Después de la ozonoterapia prevalecieron los pacientes con dolor ligero (67,67 por ciento) y solo el 8,19 por ciento mantenía dolor articular severo. Hubo una disminución considerable de la discapacidad: 106 casos (45,69 por ciento) refirieron discapacidad, mientras que 126 pacientes (54,31 por ciento) no presentaron discapacidad. Conclusiones: La aplicación del ozono médico como terapia combinada contribuye a disminuir la intensidad del dolor y la incapacidad de los pacientes con procesos inflamatorios y degenerativos que afectan las rodillas. Con la aplicación del ozono por vía intraarticular se logró disminuir más la intensidad del dolor que por vía rectal(AU)

Introduction: For the anatomical characteristics, the knees are the joint group with the highest number and frequency of conditions, which generates different degrees of disability. Therefore, it is necessary to achieve control of the diseases that affect this joint group. Medical ozone, used as combination therapy, represents a therapeutic alternative. Objective: To expose the advantages of using medical ozone as a combined therapy in the treatment of knee injuries. Method: A therapeutic intervention performed to 232 patients with inflammatory and degenerative lesions, to whom medical ozone applied as combined therapy, with prior informed consent. The Health Assessment Questionnaire used to determine functional capacity and laboratory tests performed to identify the intensity of the inflammatory process. The McNemar test used to find changes in functional capacity and in the intensity of the inflammatory process. Results: The average age was 52.31 years, predominance of patients between 50 and 59 years (34.05 percent); there was a higher percentage of female patients (69.83 percent) and degenerative processes (58.19 percent). After ozone therapy, patients with mild pain prevailed (67.67 percent) and only 19 (8.19 percent) maintained severe joint pain. There was a considerable decrease in disability: 106 cases (45.69 percent) reported disability, while 126 patients (54.31 percent) had no disability. Conclusions: The application of medical ozone as combined therapy contributes to reducing the intensity of pain and disability of patients with inflammatory and degenerative processes that affect the knees(AU)

Dengue, COVID-19 y gota, una asociación infrecuente / Dengue, COVID-19 and gout, an uncommon association

El panorama médico mundial actual está enfocado en el control de la COVID-19. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a pacientes con enfermedades crónicas y puede concomitar con otras enfermedades virales; situación que incrementa el riesgo de complicaciones graves en los pacientes. El propósito de este estudio es dar a conocer las manifestaciones clínicas presentes en un paciente con gota en el cual concomitaron el dengue y la COVID-19. Se presenta a un paciente masculino de 50 años de edad con diagnóstico de artropatía gotosa de 5 años de evolución que comenzó con un cuadro inflamatorio atípico para esta enfermedad, acompañado de otras manifestaciones clínicas como decaimiento marcado, lesiones hemorragíparas en la piel, hematuria y disnea progresiva. Se realizó el diagnóstico de dengue y COVID-19 mediante estudios serológicos. Se aplicó el protocolo de tratamiento para ambas enfermedades, y el paciente evolucionó favorablemente hasta que fue dado de alta hospitalaria 26 días después sin que se presentaran complicaciones de la artropatía gotosa, el dengue o la COVID-19. Es importante conocer el patrón articular en el curso de las enfermedades reumáticas, pues esto, unido a las características epidemiológicas imperantes, facilita el diagnóstico de asociación de distintas enfermedades como ocurrió en el caso presentado. Se requiere crear protocolos y guías de actuación que establezcan el esquema terapéutico ante pacientes con estos diagnósticos(AU)

The current world medical panorama is focused on the control of COVID-19. The disease occurs more frequently in patients with chronic diseases and can be associated with other viral diseases; in this situation, the risk of serious complications in patient's increases. To present the clinical manifestations present in a patient with gout in whom dengue and COVID-19 coexist. A 50-year-old male patient is presented with a diagnosis of gouty arthropathy of 5 years of evolution that begins with an atypical inflammatory picture for this disease, accompanied by other clinical manifestations such as marked decay, hemorrhagic skin lesions, hematuria and progressive dyspnea. Dengue and COVID-19 diagnosis is made through serological studies. It is important to know the joint pattern in the course of rheumatic diseases, this, together with the prevailing epidemiological characteristics, facilitates the diagnosis of association of different diseases as occurred in the case presented(AU)

Manifestaciones clínicas de pilomatrixoma en un paciente pediátrico / Clinical manifestations of pilomatrixoma in a pediatric patient

Introducción: El pilomatrixoma es un tumor benigno que afecta fundamentalmente a pacientes femeninas menores de 10 años. Se manifiesta como una masa sólida y encapsulada, situada profundamente en la dermis inferior y recubierto de piel normal; puede medir entre 3 y 30 milímetros. Objetivo: Informar las manifestaciones clínicas de este tumor que permiten llegar al diagnóstico de un pilomatrixoma. Presentación del caso: Se presenta el caso de un adolescente de 12 años de edad, que acude a consulta de dermatología del Hospital Andino de Chimborazo, con manifestaciones clínicas que permiten hacer el diagnóstico de pilomatrixoma. Conclusiones: El pilomaxitroma es un raro tumor que, aunque afecta frecuentemente a niñas menores de 10 años, también puede presentarse en pacientes mayores del sexo masculino. El estudio anatomopatológico resulta vital para realizar el diagnóstico de la enfermedad y una vez realizado dicho diagnóstico la excéresis del tumor es el procedimiento más adecuado(AU)

Introduction: Pilomatrixomais a benign tumor that mainly affects female patients under 10 years old. It manifests as a solid and encapsulated mass, located deep in the lower dermis and covered with normal skin; it can measure between 3 and 30 mm. Objective: To present the clinical manifestations that allow to reach the diagnosis of a pilomatrixoma. Case presentation: It is presented the case of a 12-year-old male adolescent, who attended the dermatology clinic in the Andean Hospital of Chimborazo, with clinical manifestations that allow the diagnosis of pilomatrixoma. Conclusions: Pilomaxitroma is a rare tumor that, although it frequently affects girls under 10 years of age, can also occur in older male patients. The anatomopathological study is vital to make the diagnosis of the disease and once performed the same exceresis of the tumor is the most appropriate procedure(AU)

Necrosis avascular de la cabeza femoral en un paciente con gota

La gota es una enfermedad inflamatoria que se produce por trastornos en el metabolismo del ácido úrico. Afecta principalmente a pacientes del sexo masculino con predominio de aparición por encima de los 50 años de edad. El cuadro clínico se caracteriza por la presencia de un síndrome inflamatorio monoartiular con predilección por los miembros inferiores; sus principales complicaciones están dadas por afectación renal de diversa índole. La necrosis avascular de una o ambas cabezas femorales es una infrecuente complicación que puede deberse a múltiples causas, entre las que cuentan de manera significativas los antecedentes de traumas, la presencia de enfermedades reumáticas u otras afecciones que impliquen compromiso de la pequeña circulación. En esta ocasión se presenta el caso de un paciente masculino de 57 años de edad, con diagnóstico de gota de 6 años de evolución que se le realiza el diagnóstico de necrosis avascular de cabeza femoral izquierda.

Gout is an inflammatory disease that is caused by disorders in the metabolism of uric acid. It mainly affects male patients with a predominance of over 50 years of age. The clinical picture is characterized by the presence of a monoarticular inflammatory syndrome with a predilection for the lower limbs; Its main complications are due to kidney involvement of various kinds. The avascular necrosis of one or both femoral heads is an infrequent complication that can be due to multiple causes, among which there are significant antecedents of traumas, the presence of rheumatic diseases or other conditions that imply compromise of the small circulation. On this occasion, the case of a 57-year-old male patient with a 6-year history of gout who underwent a diagnosis of avascular necrosis of the left femoral head was presented.

El método clínico como pilar fundamental en la enseñanza médica

El método clínico es quizás la herramienta médica más antigua que se conozca, constituye una categoría fundamental en las ciencias médicas y el elemento formativo más importante para el aprendizaje, desarrollo y consolidación de habilidades en el campo de las profesión médica, por lo tanto constituye el método fundamental de enseñanza en el proceso docente educativo de la carrera de medicina, ya que su utilización como esquema formativo contribuye a consolidar su estudio y a la vez a estimular su implementación en la práctica médica diaria. Este trabajo tiene como objetivo fundamentar la importancia del método clínico como pilar fundamental en la enseñanza médica.

The clinical method is maybe the oldest medical tool that is known, it constitutes a fundamental category in the medical sciences and the most important formative element for the learning, development and consolidation of abilities in the field of the medical profession, therefore it constitutes the fundamental method of teaching in the educational process of the medicine career, since its use like formative outline contributes to consolidate its study and at the same time to stimulate its implementation in the daily medical practice. This work has as objective to base the importance of the clinical method as fundamental pillar in the medical teaching.

Rhupus syndrome. A rare combination / Síndrome de Rhupus. Una superposición infrecuente

Abstract Rhupus syndrome is a rare combination of rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus, and is characterized by the presence of erosive arthritis together with symptoms and signs of systemic lupus erythematosus. Among its complications, is the presence of rheumatoid nodules, and neurological and renal involvement that further complicates its prognosis, thus significantly reducing the perception of health-related quality of life in patients who suffer from it. The case is presented of a female patient diagnosed with lupus erythematosus, who during the course of the disease, developed clinical and humoral signs that led to the diagnosis of syndrome Rhupus syndrome. This is believed to of relevance to the knowledge of the medical community.

Resumen El síndrome de Rhupus es una rara superposición de artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico, que se caracteriza por la presencia de una poliartritis erosiva asociada a síntomas y signos de lupus eritematoso sistémico. Entre sus complicaciones destaca la presencia de nódulos reumatoideos, afectación neurológica y renal que complican más aún la evolución del caso, disminuyendo considerablemente la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes que lo padecen. Se presenta el caso de una paciente mujer con diagnóstico de lupus eritematoso, que desarrolla en el curso de la enfermedad manifestaciones clínicas y humorales que permiten llegar al diagnóstico de un síndrome de Rhupus, lo cual consideramos sea de importancia para el conocimiento de la comunidad médica.

Afectación dermatológica infrecuente en un paciente con artritis idiopática juvenil

La artritis idiopática juvenil es una enfermedad reumática que en su forma sistémica puede afectar distintos órganos y sistemas de órganos del cuerpo humano. Las manifestaciones dermatológicas son de las más señaladas dentro de la amplia gama de manifestaciones extra articulares que pueden acompañar a la enfermedad. Se ha descrito, con bastante frecuencia, como la utilización de distintos compuestos químicos pueden ser capaces de actuar sobre el sistema inmune de los pacientes y predisponer la aparición de manifestaciones dermatológicas, e incluso, desencadenar o activar distintas enfermedades reumáticas. Se presenta el caso de un paciente de 14 años de edad con diagnóstico de artritis idiopática juvenil, el cual comienza a presentar manifestaciones dermatológicas 3 semanas después de la realización de un tatuaje

Juvenile idiopathic arthritis is a rheumatic disease that in its systemic form can affect different organs and systems of organs of the human body. Dermatological manifestations are among the most marked within the wide range of extra articular manifestations that may accompany the disease. It has been described, quite frequently, how the use of different chemical compounds may be able to act on the immune system of patients and predispose the appearance of dermatological manifestations, and even trigger or activate different rheumatic diseases. The case of a 14-year-old patient with a diagnosis of juvenile idiopathic arthritis, who begins to present dermatological manifestations 3 weeks after the completion of a tattoo, is presented

Mielomeningocele y lupus eritematoso sistémico, una relación infrecuente

El embarazo es considerado una situación de riesgo en las pacientes con enfermedades reumáticas. La relación existente entre embarazo y lupus eritematoso sistémico está matizada por exacerbación de la actividad de la enfermedad y por posibles afectaciones al producto final. Los desórdenes del desarrollo del tubo neural son el segundo mayor grupo de malformaciones congénitas, siendo el mielomeningocele una de las malformaciones más frecuentes. Se presenta el caso de un recién nacido con un mielomeningocele, hijo de una paciente de 27 años con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico de 4 años de evolución

Pregnancy is considered a risk situation in patients with rheumatic diseases. The relationship between pregnancy and systemic lupus erythematosus is characterized by an exacerbation of the disease activity and by possible effects on the final product. Neural tube development disorders are the second largest group of congenital malformations, with myelomeningocele being one of the most frequent malformations. We present the case of a newborn with a myelomeningocele, the son of a 27-year-old female patient with a diagnosis of systemic lupus erythematosus of 4 years of evolution

Dermatosis pustulosa subcórnea como debut de un paciente con lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria que afecta fundamentalmente a mujeres en edad fértil, aunque en ocasiones su debut llega en edades tempranas de la vida. Múltiples son las manifestaciones clínicas que pueden aparecer en el curso de la enfermedad y que afectan a todos los órganos y sistemas de órganos del cuerpo humano. Se describen diversas formas de debut de la enfermedad, dentro de las cuales los síntomas generales, afectación neurológica, dermatológica y renal han sido reportada como las más frecuentes. Se presenta el caso de un niño de 6 años de edad que debuta con un lupus eritematoso sistémico y que su lesión o signo de debut es una manifestación dermatológica: la dermatosis pustulosa subcornea

Systemic lupus erythematosus is an inflammatory disease that mainly affects women of childbearing age, although sometimes its debut comes at early ages of life. Multiple are the clinical manifestations that can appear in the course of the disease and that affect all organs and organ systems of the human body. Various forms of disease debut are described, within which the general symptoms, neurological, dermatological and renal involvement have been reported as the most frequent. We present the case of a 6-year-old boy who debuted with systemic lupus erythematosus and whose lesion or debut sign is a dermatological manifestation: the subcorneal pustular dermatosis

Manifestaciones óseas de la mastocitosis cutánea. presentación de un caso / Bone manifestations of cutaneous mastocytosis. report of a case

La mastocitosis es una genodermatosis, de etiología desconocida, considerada entre las enfermedades raras o poco frecuentes. Se caracteriza por acumulación local o sistémica de células cebadas, originando principalmente manifestaciones cutáneas. Las manifestaciones óseas forman parte del cuadro clínico de esta rara afección, aunque su hallazgo suele ser infrecuente. En este trabajo se presenta el caso de un paciente de 7 arios de edad, diagnosticado de mastocitosis cutánea, quien presenta manifestaciones óseas de esta enfermedad, cuyo conocimiento, consideramos, es de importancia para esta enfermedad.

Mastocytosis is a genodermatosis of unknown etiology, considered among the rare or infrequent. It is characterized by local or systemic accumulation of mast cells, originating mainly cutaneous manifestations. Bone manifestations are part of the clinical picture of this rare condition, although their discovery is usually rare. In this paper the case of a seven-year-old diagnosed with cutaneous mastocytosis who presents skeletal manifestations of this disease occurs, which we believe is of importance for understanding the medical community.

Hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck. Presentación de un caso / Epithelial Focal Hyperplasia or Heck Disease. Case presentation

La hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck es una enfermedad poco frecuente de la mucosa bucal. Afecta principalmente a niños, sin distinguir sexo o grupo étnico. Clínicamente se caracteriza por la presencia de pápulas blancas o de igual coloración que la mucosa oral, de pequeño tamaño, asintomáticas y con tendencia a confluir y formar lesiones papilomatosas. Esta enfermedad se ha asociado con infección por virus del papiloma humano y a factores genéticos. Se presenta el caso de una paciente de ocho años, que acudió a consulta de Dermatología en el Hospital Andino de Chimborazo, por lesiones en mucosa bucal con correspondencia clínica e histopatológica con la enfermedad de Heck.

Epithelial Focal Hyperplasia or Heck disease is an infrequent disease of the oral mucosa. It mainly affects children, without distinguishing sex or ethnic group. It is clinically characterized by the presence of white papules or of similar colour of the oral mucosa, small size, asymptomatic and with the tendency to converge and form papillomatous lesions. This disease has been associated with infection by human papilloma virus and genetic factors. A case of an eight year old girl is presented, who came to the Dermatology consultation at Andino Hospital Chimborazo Ecuador, with lesions in the oral mucosa with clinical and histopathological correspondence with Heck disease.